Contrôleur prestations

CPAM DE MAINE-ET-LOIRE

À la CPAM de Maine-et-Loire, nous poursuivons l'ambition de permettre à chacun, quels que soient son âge, son état de santé et ses revenus, d'accéder aux meilleurs soins. Rattachée à la branche maladie de la Sécurité sociale, nous prenons en charge les risques liés à la maladie, à la maternité, aux accidents du travail et aux maladies professionnelles de plus de 755 000 assurés. Nous mettons également en œuvre à leur attention des actions de prévention et de promotion de la santé et nous veillons au bon usage des soins.

Rejoignez la Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Maine et Loire et intégrez le service Contrôle, en tant que Contrôleur de prestations F/H !

Rattaché à la Direction Comptable et Financière, au sein du département Contrôle Fraudes Juridique, le service Contrôle concourt à la maîtrise des risques financiers par des contrôles ciblés dans le cadre du Plan de Contrôle Socle de l'Agence Comptable (PCSAC) et du catalogue maîtrise des risques. L'équipe est composée de 18 personnes : contrôleurs, chargé de statistiques et conseillers maîtrise des risques.

Description du poste

Sous la responsabilité du manager du service, en tant que contrôleur prestations :

• Vous réalisez le contrôle de paiement de tous les types de prestations (gestion du dossier client, frais de santé, prestations en espèces maladie et accident du travail, rentes accident du travail, contrôles transversaux, ...)
• Vous contrôlez et analysez les requêtes du catalogue maîtrise des risques et notamment la détection des paiements multiples.
• Vous détectez les dysfonctionnements, proposez et/ou engagez des actions correctives.
• Vous rédigez des rapports de contrôles.
• Vous lancez des requêtes SQL simples et mettez en forme les données pour les exploiter.
• Vous travaillez en transversalité avec les autres secteurs de l'organisme.

Profil recherché

Vos compétences

Vous disposez d'une expérience professionnelle avérée au sein d'une CPAM, dans un service Contrôle / Prestations en espèces ou Prestations en natures.

Grâce à vos connaissances de l'entreprise et de ses procédures internes, vous êtes en mesure de vous approprier rapidement les modes opératoires et les circuits de travail de ce service. Votre sens de l'analyse vous permet de détecter les anomalies, d'évaluer le risque d'erreur et d'en tirer les conséquences dans votre pratique.

• Vous êtes doté(e) d'un fort esprit d'analyse et d'exploitation des données.
• Vous connaissez les législations de l'assurance maladie ainsi que les outils de production.
• Vous maîtrisez les outils informatiques, plus particulièrement Excel et avez une appétence pour le requêtage.
• Vous faites preuve de rigueur, d'organisation et d'autonomie.
• Vous avez l'esprit d'équipe et appréciez le travail en transversalité.
• Vous disposez d'une bonne capacité d'adaptation.
• Vous exercez votre activité dans le respect d'une confidentialité des situations et données individuelles portées à votre connaissance

Votre formation

De formation Bac +2, vous possédez l'ensemble des connaissances législatives, règlementaires, conventionnelles liées à notre entreprise.

Informations complémentaires

• Contrat en CDI
• A pourvoir en 2025 (à déterminer selon préavis des candidats)
• Lieu : Angers ou Cholet (à déterminer avec le candidat retenu)
• Rémunération : 1917.56€ brut/mois sur 14 mois (niveau 3) à laquelle vient s'ajouter une prime de contrôle (5% du coefficient de base).
• Poste évolutif
  
• Durée hebdomadaire de travail : 36 heures ou 39 heures (temps plein) avec horaires variables.
• Vous bénéficiez de la mutuelle d'entreprise, d'une prise en charge de votre abonnement transport à hauteur de 75 %, du forfait mobilité durable, de tickets restaurant, et de nombreux avantages du CSE.

Contact

Si vous vous reconnaissez dans ce profil, vous êtes invité(e) à transmettre votre dossier de candidature (CV + lettre de motivation)en postulant en ligne avant le 27/08/2025, aucune candidature transmise par un autre procédé ne sera prise en compte.

• Test de sélection : Semaine du 8 septembre 2025
• Entretien : Semaine du 15 septembre 2025
• L'entretien pourra être complété d'un test de personnalité à distance

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur dans l'organisme, respecter les règles de sécurité et notamment celles relatives au secret professionnel.

Les avantages liés au poste